如何預防熱痙攣體質的小孩再次發作？

新光醫院小兒科/鄭林耳鼻喉科 主治醫師  張詠翔

    熱痙攣（Febrile seizure）是小兒科的常見疾病之一，許多家長第一次看到自己的小孩發作，往往會特別焦慮不安，尤其是擔心自己的寶貝是不是有癲癇，甚至老一輩說的羊顛瘋？



     今天PTT的Babymother板有位媽媽提出這個問題：

推 cutefan : 想請問醫生有熱痙攣體質的小孩發燒時照顧方式，以及到怎樣的狀態才需要使用抗痙攣藥物做預防性投藥？ 謝謝醫師！12/04 03:53
原文網址：http://www.ptt.cc/bbs/BabyMother/M.1417679603.A.16D.html

     事實上，不管門診或是病房查房時，每次都會被家屬問到這個問題！以台灣的統計，曾經熱痙攣的小孩大約有三分之一的機率會再復發，看起來還蠻高的！不過，只要等到小朋友六歲過後復發機率就會下降很多。 熱痙攣的小朋友中，只有少部分日後可能會發展成所謂的癲癇，尤其是熱痙攣當下屬於複雜型的 (complex febrile convulsion) （註）。

醫生啊，到底要怎麼預防熱痙攣？

    對於熱痙攣的預防目前還有些爭議！

    臨床上，有些醫師建議日後發燒時可以積極降溫，不過目前許多研究已經發現：積極降溫對於預防熱痙攣的復發沒有幫助喔！至於板友提到的抗痙攣藥物，一般來說並不需要，除非孩子發作時間太長或被診斷是癲癇。

（不過也是有看過家長太焦躁甚至辱罵醫師...結果醫師被逼的開出抗痙攣藥物....Orz）

  （註）複雜型熱痙攣(complex febrile convulsion)的定義： (符合一項就算)

• 發作時間超過15分鐘

• 24小時內復發

• 伴隨其他神經局部症狀 (focal features)

所以熱痙攣小朋友的發燒處置原則，基本上和一般感冒的孩子一樣，不需要過度積極退燒。但也請不要誤解，該退燒的時候還是需要退燒。一切都是以小朋友臨床症狀為主，很不舒服就應該讓小朋友退燒，例如小朋友燒到唉唉叫、畏寒的嚴重、發燒時頭痛很厲害，那就請放心的給退燒藥吧！