新光醫院小兒科/鄭林耳鼻喉科 主治醫師 張詠翔
熱痙攣(Febrile seizure)是小兒科的常見疾病之一,許多家長第一次看到自己的小孩發作,往往會特別焦慮不安,尤其是擔心自己的寶貝是不是有癲癇,甚至老一輩說的羊顛瘋?
今天PTT的Babymother板有位媽媽提出這個問題:
推 cutefan : 想請問醫生有熱痙攣體質的小孩發燒時照顧方式,以及到怎樣的狀態才需要使用抗痙攣藥物做預防性投藥? 謝謝醫師!12/04 03:53
原文網址:http://www.ptt.cc/bbs/BabyMother/M.1417679603.A.16D.html
事實上,不管門診或是病房查房時,每次都會被家屬問到這個問題!以台灣的統計,曾經熱痙攣的小孩大約有三分之一的機率會再復發,看起來還蠻高的!不過,只要等到小朋友六歲過後復發機率就會下降很多。 熱痙攣的小朋友中,只有少部分日後可能會發展成所謂的癲癇,尤其是熱痙攣當下屬於複雜型的 (complex febrile convulsion) (註)。
醫生啊,到底要怎麼預防熱痙攣?
對於熱痙攣的預防目前還有些爭議!臨床上,有些醫師建議日後發燒時可以積極降溫,不過目前許多研究已經發現:積極降溫對於預防熱痙攣的復發沒有幫助喔!至於板友提到的抗痙攣藥物,一般來說並不需要,除非孩子發作時間太長或被診斷是癲癇。
(不過也是有看過家長太焦躁甚至辱罵醫師...結果醫師被逼的開出抗痙攣藥物....Orz)
(註)複雜型熱痙攣(complex febrile convulsion)的定義: (符合一項就算)
- 發作時間超過15分鐘
- 24小時內復發
- 伴隨其他神經局部症狀 (focal features)
所以熱痙攣小朋友的發燒處置原則,基本上和一般感冒的孩子一樣,不需要過度積極退燒。但也請不要誤解,該退燒的時候還是需要退燒。一切都是以小朋友臨床症狀為主,很不舒服就應該讓小朋友退燒,例如小朋友燒到唉唉叫、畏寒的嚴重、發燒時頭痛很厲害,那就請放心的給退燒藥吧!
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