[疫苗] 麻疹正在流行，要帶小孩子去日本該怎麼辦？

博盛聯合診所 主治醫師 張詠翔

近期台灣、日本陸續傳出麻疹疫情，由於是高度傳染的疾病，因此造成許多民眾恐慌及疑慮。偏偏日本又是國人最喜歡旅遊的國家之一，門診最近有非常多家長詢問，如果要帶小朋友去日本，該怎麼辦呢？要不要提前打疫苗呢？

什麼是MMR？為什麼新聞都說要打MMR？

MMR是Measles, Mumps and Rubella的縮寫，也就是指麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗 ，是一種活性減毒疫苗。

小朋友是什麼時候接種MMR？

台灣接種MMR有兩個時間點：

• 第一劑：滿1歲。
• 第二劑：滿5歲到小學一年級之前。

如果要帶小朋友去日本（或其他疫區），該怎麼辦呢？

其實只要是疫區，都不建議在盛行時前往。如果非得前往疫區，請務必回想是否已經完成接種。如果還沒接種，請提前接種，或是找兒科醫師諮詢。相關辦法如下：


簡單來說，還沒打過MMR的6個月~1歲幼兒，務必提前至少2週施打MMR。提前施打後，將來滿一歲，以及滿五歲到小一之前，這兩個階段也都需要再按時接種第一劑和第二劑MMR。至於提前施打第二劑的小朋友，與第一劑至少間隔28天以上，第二劑接種後1週才能前往疫區。

好吧，我會帶小朋友去打MMR疫苗。可是大人難道不用打嗎？

除了還沒接種、抵抗力叫弱的兒童需要注意外，成人也是有可能感染麻疹的。至於要不要打MMR疫苗呢？可以參考下圖：

40歲以上的成人，由於當年台灣的麻疹盛行率很高，所以絕大部分的成年人都有自然產生的免疫能力。18~40歲的族群，雖然在小時候都有完整接種記錄，但體內的抗體會逐漸失去保護力，因此建議提前2週接種MMR後再前往疫區。至於一些特殊族群，例如學生、軍人、醫療人員、教育人員，都是強烈建議接種後才能前往疫區。

那...好像還有一些年齡層沒有提到耶？

理論上，小學一年級到18歲這個族群，是體內保護力最完整的時候，因此不需要特別接種MMR。然而，不論年紀，任何人只要對自身免疫力有疑慮，建議都可以檢測抗體或是直接接種疫苗以確保免疫力。

補充：關於麻疹小常識

一張圖說明麻疹(Measles)常見的臨床症狀

致病原

麻疹病毒（Measles virus）。

傳染窩

人為唯一之宿主及傳染窩。

傳染方式

經由空氣、飛沫傳播或是直接與病人的鼻腔或咽喉分泌物接觸而感染

預防方法

１、衛生教育：宣導按時接種疫苗之重要性。
２、預防接種
（1）注射含麻疹活性減毒的疫苗後，可以使95％以上的人產生主動免疫。
（2）常規預防接種時程：出生滿12個月及滿5歲至入國小前各接種一劑麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗（MMR）。

臨床症狀

1、前驅症狀：發高燒、鼻炎、結膜炎、咳嗽和在發燒3-4天後口腔下臼齒對面內頰側黏膜上出現柯氏斑點（Koplik spots）。
2、紅疹：前驅症狀3-4天柯氏斑點出現後，會繼續發燒，並且再過24-48小時後典型的斑丘疹出現於耳後，再擴散至整個臉面，然後慢慢向下移至軀幹第2天和四肢第3天，皮疹在3-4天的時間內會覆蓋全身，並持續4-7天；病人出疹時病情最嚴重，且發燒至最高溫；皮疹出現3-4天後，熱度與皮疹即開始消退，皮疹退了以後，會出現鱗屑性脫皮及留下褐色沉著。約5-10％之患者因細菌或病毒重覆感染而產生併發症，併發症包括中耳炎、肺炎與腦炎。

典型的麻疹在發病初期會先出現類似感冒症狀，接下來會在口腔內頰黏膜看到柯氏斑 (Koplik spots)

麻疹的疹子會先從耳後、顏面發起，再擴散到軀幹和四肢。

資料來源：

1.傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)

2.疾管署旅遊醫學門診預防接種及用藥指引

3.疾管署官方網站